Võimalik, et olete oma patsiendirollis üsna mugav: olete valmis küsimustega, vähendate tundide arvu, mille veetsite Google'i sümptomitega, ja kuulate hoolikalt kõiki järgmisi samme. Kuid kui harjutatud olete testide ja protseduuride osas arsti korralduste kahtluse alla seadmisel?

Mõned testid pole mitte ainult mittevajalikud, vaid võivad suunata arsti vale diagnoosi poole, põhjustada liigset stressi ja kulusid, viia täiendavate tarbetute testideni ja isegi halvendada teie terviseseisundit. Peaaegu igal testil on teatud määral risk, hoiatab Joshua Kosowsky, MD, kaasautor Kui arstid ei kuula: kuidas vältida valediagnoose ja tarbetuid katseid . Üsna sageli saab diagnoosi panna ainult füüsilise läbivaatuse ja patsiendi anamneesi põhjal, ütleb Colorado ülikooli meditsiinikooli meditsiini dotsent ja meditsiinilise hariduse vanemteadur Brandon Combs, Lown Instituudi meditsiiniteaduste dotsent. organisatsioon, mis töötab tervishoiu personaalsemaks muutmise nimel. Ehkki tarbetud testid võivad olla kahjutud, võivad nende üle peetavad arutelud kulutada väärtuslikku kohtumisaega, mida võiks paremini kulutada probleemide lahendamisele, millel on suur mõju teie füüsilisele tervisele, nagu toitumine, suitsetamine või vaimne tervis, ütleb Combs.

Siinsed testid on sellised, mida te ei pruugi lihtsalt vajada või mis võivad endaga seotud olla rohkem riskide kui kasudega. Kui teie meditsiinitöötaja soovitab, peaksite end mõnelt järelkontrollilt küsima.

Seotud üksused

1 Küsimus: esmakordse alaseljavalu pildistamine

Miks see võib olla tarbetu: Kui tõmbate esimest korda alaselga, siis ei pruugi pildistamine selle põhjust selgitada - see võib ravi keeruliseks muuta. Kui võtate 100 juhuslikku inimest ja teete nende nimmelüli MRI [magnetresonantstomograafia], näitavad paljud valututeta inimesed samu ebanormaalseid leide kui valulikud, ütleb Stanfordi ülikooli neuroradioloogia juht Max Wintermark. (Ühes uuringus leiti, et 81 protsendil sümptomiteta täiskasvanutest ilmus punnis ketas.) Kõrvalekalde leidmine ei tähenda, et see oleks valu allikas ja skaneerimistulemuste põhjal ravimine võib viia patsiendi potentsiaalselt kasulike sekkumiste teele, sealhulgas operatsioon. Parimal juhul ei muuda pilditulemused tõenäoliselt ravisoovitust: paljudel juhtudel määravad arstid füsioteraapia, olenemata sellest, mida skaneerimine paljastab.

Mida selle asemel proovida: Puhke, põletikuvastaste ravimite ja füsioteraapia kombinatsioon kuue nädala jooksul. Vaadake pildistamise võimalust uuesti ainult siis, kui valu pole paranenud.

Millal jah öelda: Kui teil on punased lipud, nagu tuimus või osteoporoos, võib osutuda vajalikuks pildistamine. Sel juhul tehakse sageli esmalt röntgen, ütleb Wintermark. Kui on vaja keerukamat pildistamist, võib arst otsustada MRI-ga, mis näitab pehmete kudede või sidemete kahjustusi, ja CT-ga (kompuutertomograafia), mis on parem luu probleemide paljastamiseks.

kaks Küsimus: iga-aastane või kaks korda aastas tehtav hambaröntgen

Miks see võib olla tarbetu: Kõik hammaste röntgenpildid hõlmavad ioniseerivat kiirgust, mis võib suurendada kilpnäärmevähi riski, ehkki risk on endiselt üsna madal, ütleb Ameerika kilpnäärmeliidu valitud president Charles Emerson. Kuid kui annus ja risk on väikesed, leiti hiljutises uuringus, et mida rohkem oli inimesel hambaröntgenikiirgust, seda tõenäolisemalt tekkis tal meningioma - ajukasvaja, mis võib põhjustada nägemismuutusi ja krampe. Alumine rida: te ei soovi tarbetut kokkupuudet kiirgusega. Sellepärast väidavad Ameerika hambaarstide assotsiatsiooni (ADA) muudetud juhised, et kui teil pole mitu aastat olnud mingeid tõendeid lagunemisest või igemehaigusest, võite hammustuse röntgenkiirte (alumise ja ülemise pildi) vahel minna kaks kuni kolm aastat kroonhambad), kuna umbes nii kaua kulub õõnsuste arenguks, ütleb ADA pressiesindaja Sharon Brooks, DDS.

Mida selle asemel proovida: Külastage hambaarsti iga kuue kuu kuni aasta järel, et teha puhastus ja suuline läbivaatus. Kui ta tuvastab lagunemise või igemehaiguse tõendeid ja soovib teha röntgenikiirgust, küsige digitaalsete röntgenkiirte kohta, mis vähendavad kiirguse kiirgust 40–60 protsenti võrreldes kiletüübiga.

Millal jah öelda: Võimalik, et teil on vaja hammustuse röntgenikiirgust sagedamini, kui teil on turse või valu või kui te kasutate ravimeid, mis põhjustavad suukuivust. (Sülg on teie hammastele kasulik, kuna see neutraliseerib õõnsust tekitavat hapet.)

3 Küsimus: iga-aastane Pap-määrimine

Miks see võib olla tarbetu: Aastakümneid soovitati teismelistel ja naistel igal aastal teha Pap-määrimine, laboratoorne test, mille käigus otsitakse ebatüüpilisi emakakaela rakke, mis võivad muutuda vähkkasvajaks. 2013. aastal muutis Ameerika sünnitusabi ja günekoloogide kolledž (ACOG) seda soovitust. Emakakaelavähist on meil palju parem arusaam kui testi väljatöötamisel 1950. aastatel, ütleb Barbara Levy, ACOGi tervishoiupoliitika asepresident. Eksperdid teavad nüüd, et emakakaelavähi tekkeks on vaja 5–10 aastat, nii et mõne aasta tagant testimine peaks jõudma uue ajani.

Mida selle asemel proovida: Kõik naised peaksid igal aastal külastama oma ob-gyn naise külastamiseks, mis võib hõlmata vaagna- ja rinnaeksameid. 21–29-aastastel naistel peaks Pap-määrimine olema iga kolme aasta tagant; 30–65-aastased naised peaksid iga viie aasta tagant määrama Pap-määrimise ja HPV (inimese papilloomiviirus, mis põhjustab kõige emakakaelavähki) testi või ainult Pap-määrimise iga kolme aasta tagant.

Millal jah öelda: Kui olete arsti vahetanud ja te ei mäleta oma viimase Pap-määrimise kuupäeva, võib teie uus arst otsustada ohutuse tagamiseks seda teha. Ja kui teil on olnud emakakaelavähk või nõrgenenud immuunsüsteem, võite vajada sagedamini Papi skriinimist.

4 Küsimus: peavalu või kerge pea trauma kompuutertomograafia

Miks see võib olla tarbetu: Kuigi aju kompuutertomograafia võib paljusid paljastada - olenemata sellest, kas teil on verejooks või insuldirisk -, ei pea kerge peavalu, minestamise ilm ja kerged peavigastused kompuutertomograafiat tegema. Tasub olla ettevaatlik, sest üks aju CT annab kiirgusdoosi, mis võrdub kaheksa kuu taustaga (päevane kokkupuude, mida me kõik saame päikesest, mullast, kividest ja muust meie keskkonnas).

Mida selle asemel proovida: Arstid võivad sageli välistada tõsised vigastused ja seisundid, tehes põhjaliku neuroloogilise uuringu ja saades täieliku haigusloo.

10 kingitust naisele, kellel on kõik

Millal jah öelda: Eriti ettevaatlik peaksite olema, kui teil on mõni neist sümptomitest: segasus, oksendamine või teadvusetus. Kui teete seda, võib osutuda vajalikuks pilditesti, ütleb Wintermark.


SEOTUD: Kuidas küsida oma arsti nõuandeid

5 Küsimus: FSH test perimenopausi diagnoosimiseks

Miks see võib olla tarbetu: Test ei näita täpselt, kas olete sisestanud perimen-opause, aastad, mille jooksul teie munasarjad järk-järgult östrogeeni tootmise lõpetavad. Ehkki FSH (folliikuleid stimuleeriva hormooni) tase tõuseb, kui östrogeen langeb, varieerub see igas vanuses naistel igapäevaselt, nii et võite saada valepositiivse või negatiivse. Levy lõikab jälile: see on täiesti mõttetu test perimenopausi jaoks.

Mida selle asemel proovida: Arstid saavad täpsema diagnoosi panna, jälgides menstruatsiooni sagedust ja pikkust ning jälgides hormonaalselt vallandunud sümptomeid, nagu peavalu, unetus, kuumahood, meeleolu kõikumine ja unehäired.

Millal jah öelda: Teie arst võib otsustada, et korduv FSH-test on kasulik viljakuse hindamiseks, kui proovite rasestuda, või diagnoosida munasarjatsüste või polütsüstiliste munasarjade sündroomi.

6 Küsimus: ultraheli munasarjavähi kuvamiseks

Miks see võib olla tarbetu: Tervete naiste ultraheliuuringud võivad näidata normaalseks osutuvaid kõrvalekaldeid, põhjustades naistele tarbetuid biopsiaid. Munasarjad muudavad elatise tsüstid; see on nende töö, ütleb Levy, kes märgib, et teie arst võib rutiinsel ultrahelil näha paljusid healoomulisteks tsüstideks. (Bioloogiaklassi värskendus: munarakku tootev folliikul on tegelikult teatud tüüpi tsüst ja mõnikord tsüstid kasvavad edasi, et mõne nädala pärast iseenesest lõhkeda.) Kahjuks näitavad uuringud, et iga-aastane ultraheliuuring ei vähenda riski munasarjavähki suremisest.

Mida selle asemel proovida: On masendav, et munasarjavähi osas pole veel head skriiningtesti. Kui püsivad või süvenevad sellised sümptomid nagu puhitus, kõhuvalu, kiire söömise järgne täiskõhutunne ja urineerimisvajadus, pöörduge arsti poole.

Millal jah öelda: Kui teie arst märkab teie emakakaela või emaka ebanormaalsust või teil on ebakorrapärase kujuga emakas, võib ta teha ultraheli, ütleb Christopher Zahn, MD, ACOG-i praktika tegevuste asepresident. Sama kehtib ka siis, kui teil on seletamatu kaalulangus või -kasv, kui teil on ülalnimetatud sümptomeid või kui teil on perekonna ajaloo või BRCA mutatsiooni tõttu suur risk.

7 Küsimus: iga-aastane D-vitamiini test

Miks see võib olla tarbetu: Teatud inimestel on suur puuduse oht, näiteks rasvunud või tumeda nahaga inimestel. Kõigi teiste jaoks pole piisavalt tõendeid selle kohta, et tasemete kontrollimine ja toidulisandite võtmine muudab terved inimesed tervislikumaks, vastavalt USA ennetavate teenuste töörühmale. D-vitamiin on muu hulgas luude tervise jaoks hädavajalik, ütleb Combs. Kuid inimesel, kes tunneb end hästi, on uuringud näidanud, et toidulisandite kasutamine ei paranda tervist, ei põhjusta vähem luumurde ega aita inimesel kauem elada.

Mida selle asemel proovida: Söö rohkem D-ga rikastatud piimatooteid, sojatooteid, teravilja, rasvast kala ja lehtköögivilju.

Millal jah öelda: Kui olete rase või teil on osteoporoosi oht, võib teie arst soovida teie taset testida ja välja kirjutada toidulisandeid.

8 Küsimus: iga-aastane CBC ja kolesterooli test

Miks see võib olla tarbetu: Kui olete tervislik, tunnete end hästi ja teil pole uusi sümptomeid, pole tavaliselt põhjust neid katseid igal aastal teha, ütleb Combs. CBC-d (täielik vereanalüüs) näitavad valgete ja punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu ning tervetel inimestel on harva olulisi muutusi. Sama kehtib ka kolesterooli kohta. Naised, kellel on keskmine südamehaiguste risk, võiksid kolesterooli kontrollida 35-aastaselt, kuid testi eesmärk on hinnata südameataki riski järgmise 10 aasta jooksul, ütleb Combs. Kui teie tase on normaalne, ei muutu see tõenäoliselt aasta või paar.

Mida selle asemel proovida: Rääkige oma arstiga südamehaiguste riskist ja selle vähendamisest. Teie kehakaal, dieet ja liikumisharjumused mängivad suurt rolli ning stress võib mõjutada ka teie südant.

Millal jah öelda: Vähiravi saavatel või nõrgenenud immuunsusega patsientidel võib infektsiooni kontrollimiseks perioodiliselt teha CBC-sid. Lisaks, kui teil on aneemia sümptomeid (nõrkus, liigsed verevalumid), võib CBC seda kinnitada või välistada.